Il sottoscritto _____________________________________________________________________

nella qualità di _____________________________________________________________________

dell'Ente __________________________________________________________________________

                   prega la BPSM di voler concedere nei giorni e nelle ore sotto indicate

    l'uso della sala convegni.

    Per tenervi la seguente manifestazione: ____________________ avente per oggetto:

    _______________________________________________________________________.

Prega inoltre la BPSM di voler concedere le seguenti attrezzature in uso nei giorni e nelle ore sotto indicate:

Il richiedente si impegna a mantenere la riunione nell'ambito dell'oggetto su indicato, escludendo in ogni caso la trattazione di argomenti di natura politica o di controversie sindacali.

Si impegna inoltre a permettere l'accesso ad un numero di persone non superiore al limite massimo di capienza della sala, pari a 80.

Il sottoscritto presa visione del regolamento che disciplina l'uso della sala, le cui norme si intendono accettate con la firma della presente domanda, s'impegna personalmente e per conto dell'organismo che rappresenta ad usare i locali concessi, gli impianti e le attrezzature con la massima diligenza e negli orari autorizzati, pena il rimborso degli eventuali danni in base alle spese che la BPSM, unica autorizzata a provvedervi, dovrà sostenere per la loro riparazione o, comunque rimessa in pristino; s'impegna a non effettuare spostamenti dei mobili della sala senza esplicita autorizzazione preventiva della BPSM.

Dichiara inoltre di provvedere direttamente ad ottenere eventuali autorizzazioni previste dalle vigenti norme di legge, esonerando la BPSM da ogni responsabilità civile, penale, o amministrativa derivante dalla mancanza dei suddetti adempimenti o da uso della sala e dei relativi impianti e attrezzature contrario all'ordine pubblico, all'incolumità pubblica o al buon costume.

Si impegna a non effettuare durante la manifestazione alcuna forma di pubblicità commerciale.

Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza degli obblighi che gli derivano, in qualità di responsabile dell'organismo che ha promosso la riunione, dall'art. 2 della Legge 11 novembre del 1975 n. 584 "Divieto di fumare in determinati locali e sui mezzi di trasporto pubblico" per i quali deve curare l'osservanza del divieto: richiamando, a mezzo del proprio personale, le persone che trasgrediscono al divieto; sollecitando, ove del caso, l'intervento dei soggetti legittimati ad accertare le infrazioni, cioè coloro che rivestono la qualità di ufficiali o agenti di P.S. o equiparati per legge.

Il sottoscritto si impegna a versare entro e non oltre il giorno di chiusura della manifestazione:

• la somma di Euro ___________ a titolo di corrispettivo per l'utilizzo della sala e delle attrezzature.

Nome _________________________

Cognome ______________________

Telefono ______________________

Fax __________________________

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Alghero, li ________________                                                            IL RICHIEDENTE